Der Unterschenkel besteht aus zwei Knochen — dem Schienbein (Tibia) und dem Wadenbein (Fibula) — und verbindet das Kniegelenk mit dem Sprunggelenk. Die kräftige Tibia trägt den Großteil der Körperlast, während die schlankere Fibula als Muskelansatz und Sprunggelenkstabilisator dient. Beschwerden im Unterschenkel können von Knochen, Muskulatur, Sehnen oder dem Faszien-Kompartment ausgehen — und strahlen oft ins Kniegelenk oder Sprunggelenk aus.
Je nach Lokalisation des Bruchs werden verschiedene Unterschenkelfrakturen unterschieden:
Typische Symptome sind starke Schmerzen, Schwellungen, eine sichtbare Fehlstellung und eine vollständige Belastungsunfähigkeit. Die Versorgung erfolgt je nach Bruchform konservativ (Gips, Vakuumorthese) oder operativ (Plattenosteosynthese, Marknagel) — bei Pilon- und Schienbeinkopffrakturen häufig mit Beteiligung der angrenzenden Gelenkflächen, weshalb eine präzise Reposition entscheidend für das Langzeitergebnis ist.
Bei sportlicher Belastung sind Muskelfaserrisse, Muskelzerrungen und Wadenkrämpfe die häufigsten Beschwerdebilder am Unterschenkel. Auch das Schienbeinkantensyndrom (Shin Splints) — ein Überlastungssyndrom an der Tibia-Innenkante bei Läufern — gehört in diese Gruppe. Konservative Maßnahmen wie Belastungsanpassung, Kryotherapie, Dehnung sowie Stoßwellentherapie und Kinesiotaping ermöglichen in der Regel eine vollständige Regeneration.
Eine wichtige Sonderform ist das Kompartmentsyndrom: ein Druckanstieg in einer der vier Muskellogen des Unterschenkels. Das chronische Belastungs-Kompartmentsyndrom äußert sich durch belastungsabhängige Schmerzen und Taubheit; das akute Kompartmentsyndrom — meist nach Trauma oder Fraktur — ist ein chirurgischer Notfall und erfordert eine sofortige Fasziotomie.
Primäre Knochentumore an Tibia und Fibula sind selten, aber relevant. Zu den wichtigsten gehören:
Häufiger sind Metastasen, vor allem von Mamma-CA, Bronchial-CA, Prostata-CA oder Nieren-CA. Eine frühzeitige Abklärung mit MRT, ggf. CT und Knochenszintigraphie ist bei unklaren Knochenschmerzen, Nachtschmerz oder Spontanfraktur immer angezeigt.
In der Orthopädie am Wasserturm in Mannheim behandeln wir Unterschenkel-Beschwerden nach aktuellen Leitlinien — von der Erstdiagnose über konservative Therapie bis zur ambulanten Versorgung. Vereinbaren Sie unter Tel. 0621-24004 einen Termin in unserer Praxis im Zentrum von Mannheim.
